След изписването на бебето и майката от болницата, имунизациите и профилактичните посещения при педиатъра са задължителни. Задължителен ли е и прегледът при ортопед и кога за първи път родителите трябва да заведат бебето си при лекар специалист. На този и на още важни въпроси отговаря д-р Тодор Калчев, ортопед в медицински център „Медикабилис“. Той извършва профилактични прегледи и ехографско изследване на тазобедрените стави на новородени и бебета.

Д-р Калчев трябва ли да се проверяват ставите през първата година на живота на бебето за дисплазия /незрялост или недоразвитие/ на тазобедрените стави и в какъв интервал от време?

Важно е да се направи преглед на новороденото и по-специално ехография на тазобедрените стави. Така може да отхвърлим дисплазия на тазобедрените стави и други малформации на опорно-двигателния апарат на бебето. Първото изследване на тазобедрените стави в извънболнично заведение трябва да се извърши около шеста – осма седмица след раждането. Ако не е открит проблем, достатъчно е да се проведат два прегледа. Както споменах първият на шеста – осма седмица и след това контролен преглед, извършен около четвърти – пети месец след раждането.

Децата не са малки възрастни, а новородените не са малки деца. Те имат уникална анатомия и физиология, която изисква специално внимание. Какво включва прегледът при ортопед и как протича той?

Опорно-двигателният апарат при новородените е незрял и се различава по много показатели от този на вече проходило дете. Пропорциите на тялото са различни, мускулно-скелетната система на опорно-двигателния апарат при бебетата е недоразвита, ядрата на вкостяване на костите са много слаби. Първо се извършва физикално изследване на краката на бебето. То включва тестове, за които не е нужна допълнителна апаратура. Следи се за ограничено движение на краката, за асиметрично разположение на кожните гънки на краката, за различна дължина на крайниците, за щракване при повдигане на бедрата.

При съмнения за наличието на проблеми се извършва ехографско изследване на тазобедрените стави. Детето се поставя да лежи на кушетката и посредством трансдюсера на ехографа, върху който е поставен гел, се обследва областта на тазобедрената става, за да се получи нужният образ. Методът е абсолютно безвреден при определяне на промените в ставите, но за съжаление не винаги дава пълна информация за самите промени. В някои случаи се налага допълнително извършване на рентгенова снимка.

Какви са формите на дисплазия на тазобедрените стави при новородени?

Нестабилните стави, типичната вродена луксация и предизвиканата луксация са форми на дисплазия на тазобедрената става при бебета. Съществуват различни класификации за степенуването на дисплазията на тазобедрените стави. Общото при всички класификации е, че те се разделят в зависимост от степента на самата дисплазия. В днешно време вече не говорим за вродена луксация на тазобедрената става у новородените. Тя е бих казал крайната форма на една нелекувана дисплазия.

Какви са причините за възникване на дисплазия? Вродени ли са тези отклонения или можем да говорим за „предизвикано състояние“ на дисплазия, тоест може ли да се развие това състояние при неправилно отглеждане на новороденото или при допускането на неволни грешки в грижата за него?

Има проучвания, при които резулатите показват, че съществува по-голяма възможност дисплазията да се развие при момиченцата. Може да се прояви по-често и при първородните деца, както и ако е констатирана фамилна анамнеза (някой в рода има същото заболяване), при бебета, родени в седалищно предлежание, при близнаци. При някои култури е прието бебетата да се повиват. Това обаче е риск и една от основните причини за развитието на дисплазия на тазобедрените стави при новородени.

Какви са възможните усложнения, които могат да настъпят и кога се стига до оперативно лечение на това състояние?

При нелекуване на дисплазията на тазобедрените стави може да се наблюдават проблеми в походката (куцане) на вече порасналото дете, болка в тазобедрените стави и лумбалната област на гръбначния стълб и ранно развитие на артрозни изменения в засегнатите стави. До оперативно лечение се стига след нелекуване на състоянието или ако дисплазията не е диагностицирана в периода, в който можем да повлияем неоперативно, а именно до около шестия месец след раждането.

Как протича лечението на дисплазията при новородените?

Лечението протича в зависимост от степента на дисплазията, установена при ехографското изследване. Има различни ортезни устройства, чрез които лекуваме дисплазията. Те поставят главата на бедрената кост под правилен ъгъл спрямо ацетабулума /той представлява вдлъбнатина в таза, в която се разполага главата на бедрената кост и заедно формират тазобедрената става/,  наложително е да се прави и медицинска гимнастика. При прегледа внимателно и обстойно консултираме родителите за грижата, която е необходимо да полагат и за стъпките, които да предприемат за по-доброто здраве на своите рожби.

В ПУБЛИКАЦИЯТА СА ИЗПОЛЗВАНИ СНИМКИ ОТ  ADOBE STOCK